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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展
金启渊 翟雅轩 苏州大学（江苏苏州215006）
摘要：近年来，抗生素在治疗各种疾病中起着重要作用，为现代医学的发展做出了巨大贡献。但随之而来的是抗生素滥用，导致各类细菌的耐药性越来越强，引发了各国专家学者的关注，而其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性强，对人体健康的威胁极大。本文主要阐述了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的概念及其生物特性，简单介绍了MRSA的耐药机制，并在此基础上简述了MRSA的研究成果，即其治疗及预防措施。
关键词：耐甲氧西林；葡萄球菌；研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌被称为MRSA，它不仅能抵抗包括甲氧西林在内的，多种常见的抗β内酰胺的抗生素，还具有较强的耐药性，且其耐药性呈快速强化趋势，这使得感染了MRSA的患者常常感到十分恐惧。因此，对MRSA的特性以及治疗措施进行研究，具有重要意义。近年来，虽有研究者在在研究进程中取得了较大突破与成就。但由于MRSA结构复杂并且毒性较强，因此截止目前研究依旧停留在初期阶段，在MRSA感染检测、治疗等方面依旧没有实质性突破。
1.MRSA生物学特性及其耐药机制
1.1 生物学特性
目前，医学界较为认可的MRSA的生物特性主要有三个，一是不均一耐药性，指的是在甲氧西林的作用下，依旧有小部分的MRSA菌落能存活下来，具有耐药性的菌株能在短时间内重新生长繁殖。二是广谱耐药性，从字面能看出主要是指MRSA不止对甲氧西林有耐药性，其耐药性作用的抗生素种类较多。三是生长特殊性，一般情况下，MRSA的生长并不是很快，但在特定的温度与溶液作用下，MRSA的耐药程度也不相同，这为MRSA的研究增加了许多的难度。
1.2耐药机制
目前，医学界在研究过程中将MRSA的耐药机制分为了两类，分别是MRSA的固有性耐药以及获得性耐药。MRSA的固有性耐药是由染色体介导的耐药，与青霉素结合蛋白(PBP)有关， PBP2a能对含有β-内酰胺类的抗生素表现出较强的耐药性。获得性耐药是指以质粒为介导，耐药基因经过一系列的转导与转化过程，产生了一种能使药物的靶位发生改变的钝化酶，导致药物的作用降低甚至失效，从而获得了耐药性。耐药基因发生反应后产生的主要是β－内酰胺酶，这类酶能杀死药物分子结构中的β－内酰胺环，同时MRSA还能与部分耐β－内酰胺酶的青霉素发生反应，将青霉素内的抗菌成抵挡在浆膜外隙，以此获得耐药性。
2.MRSA感染的治疗和预防
2.1 MRSA感染的治疗
MRSA对许多常用的抗生素有极强的耐药性，MRSA感染者治疗药物的选择十分考究，因为现阶段普遍认可的MRSA感染治疗药物都存在着不同程度的副作用，如常被作为首选治疗药物的万古霉素由于不规范的使用已经出现具有耐药性的新型金黄色葡萄球菌，同时该药物还会伤害到患者的身体其他部位。而替考拉宁、利奈唑胺以及阿贝卡星等常用治疗MRSA感染的药物也存在着不同的问题。但目前对MRSA的临床治疗只能采用这些对身体有副作用的药物，因为还没有无副作用或者副作用较小的治疗MRSA的药物。因此，必须要加大MRSA研究力度，拓宽研究思路，寻求更好的治疗方法。近年来，各类先进的医学仪器被制造出来并取得了良好的成效，为治疗MRSA感染提供新的思路。此外，由于当前由于医疗水平有限，因此在对MRSA感染者的治时疗必须谨慎用药，根据患者的感染部位与情况的不同，来判断选用哪种药物能将副作用降到最低，尽最大可能保证患者愈后的健康。
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